Smadzeņu metastāzes

Smadzeņu metastāzes ir vēzis, kas pa asinsriti nokļūst smadzenēs no ārpus centrālās nervu sistēmas(CNS) organismā esošā primārā audzēja, vai arī tiešā ceļā no CNS blakus audiem un smadzeņu šķidruma ceļiem. Smadzeņu metastāzes sastop 45% gadījumos no visiem CNS audzējiem.
Visbiežāk satopamie smadzeņu metastāžu primārie audzēji:

  • Plaušu vēzis – 48%
  • Krūts vēzis – 15%
  • Uroģenitālā trakta vēzis -11%
  • Osteosarkomas -10%
  • Melanomas – 9%
  • Galvas un kakla vēzis – 6%
  • Neiroblastoma – 5%
  • Gastrointestinālas vēzis, īpaši taisnās zarnas un aizkuņģa dziedzera karcinoma – 3%
  • Limfomas, 1%

Primārā vēža ārstēšana (ķirurģija, staru terapija un ķīmijterapija) pēdējos gadu desmitos ir kļuvusi efektīvāka, kā dēļ cilvēki ar vēzi dzīvo ilgāk nekā jebkad agrāk, ja savlaicīgi uzsāk ārstēšanu.

Attēls. Meduloblastomas metastāze muguras smadzenēs.
Klīniskie simptomi un pazīmes kā pie smadzeņu audzējiem.

Ārstēšana
Smadzeņu metastāžu ārstēšana galvenokārt ir palliatīva, Ar simptomātisku terapiju ir iespējams samazināt slimības izpausmes un atvieglot dzīvi. Tomēr dažiem pacientiem, it īpaši gados jaunākiem un veselīgākiem, agresīva ārstēšana ar atvērtu kraniotomiju un metastāzes maksimālu izgriešanu, sekojošu ķīmijterapiju un radioterapiju ( vai radioķirurģiju – gamma nazis) var panākt ievērojami labāku rezultātu.
Prognoze ir atkarīga no primārā vēža veida, kā arī pacienta vecuma, iespējamo metastāžu izplatību citos orgānos, kā arī metastāzes vietu smadzenēs un to skaitu. Vidējā dzīvildze ir tikai 2,3 mēneši.
Tomēr dažiem pacientiem, kuri ir jaunāki par 65 gadiem un vienu smadzeņu metastāzi, prognoze ir daudz labāka, ar vidējo izdzīvošanas ilgumu līdz 13,5 mēnešiem.

Atsauces.

1. Tse, Victor (2009). “Brain Metastasis”. Medscape.
2. Patil CG, Pricola K, Garg SK, Bryant A, Black KL. Cochrane( 2010) Whole brain radiation therapy (WBRT) alone versus WBRT and radiosurgery for the treatment of brain metastases Database Syst Rev.