Опухоли спинного мозга

видео, пациентка
Опухоли спинного мозга представляют собой новообразования, расположенные в спинномозговом канале, либо вблизи спинного мозга, либо непосредственно в нем. Как правило, это вторичные опухоли – метастазы рака груди, простаты, легких и др. [1]. Первичные опухоли спинного мозга часто доброкачественные (например, менингиома, невринома, ангиома и др.) и редко носят злокачественный характер
В зависимости от расположения в структурах спинного мозга, опухоли различают на:

  • Экстрадуральные – опухоли, расположенные снаружи твердой оболочки спинного мозга
  • Интрадуральные — опухоли, расположенные внутри твердой оболочки спинного мозга
  • Интрамедуллярные – опухоль расположена внутри спинного мозга

Клинические симптомы и признаки
Симптоматику вызывает сдавливание спинного мозга и корешков нервов, а также ослабление функций структур позвоночника. Основным признаком наличия опухолей спинного мозга являются боли в спине пациента [3]. Недержание мочи и пониженная чувствительность в зоне седалища обычно считаются признаком того, что произошла компрессия спинного мозга, требующая безотлагательного хирургического вмешательства. Из -за компрессии также развивается слабость конечностей, потеря чувствительности, которые, прогрессируя, могут вызвать паралич.
Диагностика первичных опухолей спинного мозга в ранней стадии затруднена, главным образом по причине того, что начальные симптомы могут быть ошибочно сочтены признаками дегенеративного заболевания позвоночника [1, 2].
Методы визуальной диагностики – рентгенография, КТ и, в особенности, МР, позволяют быстро поставить диагноз опухоли[5].
Оперативная диагностика и своевременное нейрохирургическое вмешательство весьма существенны для излечения пациента и сохранения качества жизни[4].

Изображение. Интрадуральная опухоль шейного отдела(v.Cи v.C3) спинного мозга (менингиома) с двумя узлами до операции (слева) и после операции (справа).

Нейрохирургическое лечение включает:

  • Определение гистологического диагноза опухоли,
  • Декомпрессию спинного мозга и облегчение болей,
  • Адекватное послеоперационное дополнительное лечение (лучевую терапию, химиотерапию и др.),
  • Восстановление неврологических функций.
  • Восстановление стабильности позвоночника и постепенное устранение деформаций.

Ссылки.

1. Hamamoto, Yasushi; Kataoka, M., Senba, T., Uwatsu, K., Sugawara, Y., Inoue, T., Sakai, S., Aono, S., Takahashi, T. and Oda, S. (9). «Vertebral Metastases with High Risk of Symptomatic Malignant Spinal Cord Compression”. Japanese Journal of Clinical Oncology 39 (7): 431-434.
2. Ribas, Eduardo S. C.; Schiff, David (1). «Spinal Cord Compression”. Current Treatment Options in Neurology.
3. Reith, W.; Yilmaz, U. (December 2011). «[Extradural tumors].”. Radiologe 51 (12): 1018-1024.
4. Jennelle, Richard L. S.; Vijayakumar, Vani, and Vijayakumar, Srinivasan (2). «A Systemic and Evidence-Based Approach to the Management of Vertebral Metastasis”. ISRN Surg 2011.
5. Segal D, Constantini S. C.; Korn, Lidar (14). «Delay In Disgnosis of Primary Intra Dural Spinal Cord Tumors”. Surg Neurol Int 2012;3:52