пациентка
Что такое шейный спондилез позвоночника?
Шейный спондилез или шейный остеоартрит является широко распространенным заболеванием, которое связано возрастными изменениями в суставах и дисках шейных позвонков. Он наблюдается в более чем 85% случаев у людей в возрасте более 60 лет, однако у некоторых он не дает никакой симптоматики. Клинически спондилез проявляется в виде хронических и сильных болей в области загривка, которые отдают в руки или голову, появляется онемение рук, ограниченная подвижность шен и ослабление рук, иногда ног.
Причины шейного спондилеза
В процессе старения позвонки и межпозвоночные хрящи дисков изнашиваются и трескаются, что и вызывает шейный спондилез. В месте повреждения хряща щбразуются костные отростки, так называемые «шипы» или остеофиты.
При разрастании этих отростков может уменьшаться (подвергаться стенозу) межпозвоночная щель, а также спинномозговой канал. В результате подвергается раздражению или повреждению корешок сдавленного нерва или даже сам спинной мозг.
Грыжа межпозвоночного диска
Между позвонками вашего позвоночника имеются диски, которые, подобно подушке абсорбируют удары и толчки при различных физических действиях. Диск состоит из желеобразной массы, которая с возрастом высыхает, теряет эластичность, и в ней образуются трещины. Этот процесс, т.н. дегенерация диска, может начаться уже в сорокалетнем возрасте.
Дегенерации диска с его ускоренным старением может способствовать травма шейного отдела позвоночника, например, падение с высоты или авто авария, а также перегрузки шейного отдела позвоночника при неподвижной позе, или иные факторы.
В результате часть диска может отломиться и сдавить спинной мозг либо корешок нерва, что вызывает сопутствующие симптомы, например, потерю чувствительности рук и боли.
Клинические симптомы.
У большинства людей несмотря на наличие шейного спондилеза выраженные симптомы отсутствуют. Если они начинают проявляться, то степень их выраженности может быть от легкой до тяжелой, причем они могут развиваться как постепенно, так и внезапно. Один общий симптом – боль между лопатками. Пациенты жалуются на боли в руке и пальцах. Боль может возрастать в положении сидя, при кашле, чихании, а также при откидывании головы назад.
Еще одним общим признаком является слабость мышц. Из-за ослабления мышц становится трудно поднять руку или плотно схватить предмет.
Иные общие признаки – неподвижность шеи с возрастающей тенденцией, головные боли, которые главным образом отдают в затылок, виски или глазное яблоко, онемение или нечувствительность, преимущественно захватывающее руки, но иногда и ноги.
Реже встречающиеся симптомы - нарушения равновесия, потеря регулирования действия мочевого пузыря и кишечника. Эти симптомы требуют незамедлительного медицинского освидетельствования.
Когда следует обращаться к врачу
- Если у вас внезапно появилась потеря чувствительности или онемение плеч, рук или ног, или вы вдруг перестали регулировать процесс мочеиспускания и работу кишечника, как можно быстрее проконсультируйтесь у лечащего врача и обратитесь за медицинской помощью.
В случае, когда боли и дискомфорт начнут мешать вашей повседневной деятельности, желательно провести дополнительное обследование и лечение. Несмотря на то, что ваше состояние зачастую является результатом старения, лечение может в значительной степени устранить боли и онемение.
Диагностика
Семейный врач задаст вам ряд вопросов о ваших жалобах. Он назначит обследование. А также проверит ваши рефлексы, определит наличие мускульной слабости, дефицит чувствительности, а также проверит объем движения шейного отдела. Он может также захотеть посмотреть, как вы ходите, что поможет врачу определить, не страдают ли ваши нервы и спинной мозг от изменений в структурах шейного отдела позвоночника.
Если у врача возникнут подозрения о наличии шейного спондилеза, он может назначить дополнительное обследование для подтверждения диагноза.
Рентгенограмма (РТГ) шейного отдела позвоночника. РТГ используют для того, чтобы проверить, нет ли костных переломов, гиперостоза или «шипов», а также иных отклонений.
Компьютерная томография (КТ). Посредством КТ и скенирования получаются более детализованные изображения шейных позвонков.
Магнитный резонанс ( MР). МР, благодаря использованию радиоволн и магнитного поля помогает врачу оценить степень влияние позвоночных дисков шейного отдела и связок на спинной мозг, нервные корешки и кровеносные сосуды.
Электромиография (ЭМГ). ЭМГ используют для проверки нормального функционирования ваших нервов при посылке сигнала на мышцы. ЭМГ позволяет проверить скорость распространения сигналов и их устойчивость, что позволяет уточнить возможное место компрессии нерва.
Лечение
При лечении шейного спондилеза основной упор делается на уменьшение болей и снижение риска возможных необратимых повреждений, что поможет вам нормально существовать. Достаточно часто консервативные, т.е. не- хирургические, методы лечения оказываются весьма эффективными
Физиотерапия . Ваш врач может вас направить к физиотерапевту. Физиотерапия поможет растянуть ваши мышцы шеи и плеч, укрепить их и уменьшить боли. Возможно, будет использована растяжка шеи с применением грузов для увеличения пространства между суставами шейных позвонков, что уменьшит давление на межпозвоночные диски шейного отдела и нервные корешки.
Медикаменты. Ваш врач может выписать соответствующие медикаменты- релаксанты мышц для лечения ьышечного спазма, средства против эпилепсии, уменьшающие боли, вызванные повреждением нерва, или кортикостероидные блокады, уменьшающие воспаление тканей и боли.
Хирургия
Если вы в тяжелом состоянии и консервативное лечение не действует, возможно, необходима операция. Операция может включать удаление костных отростков и/или резекцию межпозвоночной грыжи с целью освобождения от компрессии спинного мозга и нервов. При проведении подобных операций в настоящее время используют метод микрохирургии. Это делает вмешательство минимально травматичным и значительно сокращает пребывание в стационаре.
Хирургическое лечение при шейном спондилезе необходимо достаточно редко. Однако в случае выраженного онемения рук и болей, особенно, если ваше способность передвигаться нарушена из-за стеноза спинномозгового канала, врач может рекомендовать операцию (смотреть Боли в шее с радикулопатией / миэлопатией).
Амбулаторное лечение в домашних условиях. Если ваше состяние не является тяжелым, можете испробовать несколько приемов:
Принимайте нестероидные противовоспалительные препараты и средства для улучшения кровообращения (в соответствии с назначением врача).
Используйте согревающие пластыри или холод на шею для облегчения болей и разгрузки мышц шеи.
Упражнения для шейного отдела помогут вам укрепить мускулатуру ( смотреть Упражнения при шейном спондилезе).
Носите мягкий воротник, который дает кратковременное облегчение. Однако не используйте его слишком долго, поскольку это может привести к ослаблению мышц (смотреть Послеоперационный уход за диском шеи ).
Профилактические мероприятия
1. Спать, подложив под шею свернутое полотенце. Пользоваться не более, чем одной подушкой.
2. Избегать работать в положении сидя без поддерживающего воротника
3. Избегать работ, при которых необходимо напрягать шею
4 Избегать задних сидений при поездке на автобусе.
5. При путешествии на автобусе или самолетом использовать поддерживающий воротник
6. Избегать плавания на спине, поскольку оно требует напряжения шеи.
7. Избегать поднимания тяжелых предметов над головой с высоко поднятыми руками.
8. Всегда сидеть прямо с согнутым подбородком (в позе жирафа)