Затылочная невралгия

Окципитальная или затылочная невралгия — распространенный вид головной боли.

Причиной этой головной боли является раздражение затылочного (или обоих) нерва, на уровне 2-го и 3-го шейного позвонка. Боль может быть первичной или вторичной. В случае вторичной боли причиной может быть грыжа диска между C2-C3 позвонка, опухоль, травма, инфекция, кровоизлияние или же системные заболевания (остеоартрит, дегенеративная спондилопатия позвонков, диабет, подагра и др.).

Причиной окципитальной невальгии может быть и длительное фиксированное состояние с наклоном головы.

Обычно боль начинается от шеи, потом распространяется на затылок, виски, лоб, а также за глазным яблоком.

Боль обычно представляется как острые (похожие на электричество), пронзительные, воспламеняющиеся, пульсирующие. Иногда боль сопровождается снижение чувствительности (дизестезия) в затылочной зоне. Нередко боль провоцирует движения шеи. Типично, что в случае окципитальной невальгии боль описывается как глубокие, постоянные или как стреляющие парадоксизмы.

Не-хирургическое лечение. Часто симптомы уменшаются или исчезнут с использованием тепловых процедур, отдыха и/или физиотерапии, в том числе массажа, противовоспалительными препаратами и мышечными релаксантами.

Перкутанные нервные блокады могут помочь не только диагностировать оксципитальную невралгию, но они также могут помочь уменьшать боль. Важно помнить, что использование стероидов в терапии нервных блоков может вызвать серьезные нежелательные побочные эффекты.

Хирургическое лечение показано, если констатирована причина его повреждения, или же, если консервативная терапия является неэффективной (компрессия C2, остеоартрит атлантоаксиального сустава и др.).

С микроваскулярной декомпрессией можно освободить сжатые нервы с перемещением кровеносного сосуда от корешка нерва. Операция может уменьшить чувствительность кожи, но позволит сохранить нервы в состоянии без боли. Оперируются обычно корешки C1-2, ганглий или постганглионный нерв.

Нейростимуляторы — электрические импульсы отправляются на окципитальный нерв, чтобы блокировать боль.

Стимулятор размещается под кожей рядом с нервом у основания черепа. Устройство работает подобно электрокардиостимулятору.

Затылочная нервэктомия (пересечение нерва) или ризотмия (пересечение корешка нерва на месте выхода из спинного мозга). Оба метода являются эффективными процедурами при лечении боли, однако могут быть связаны с постоянными побочными эффекты, которые должны быть обсуждены с врачом.

 

Клинический случай:

Пациент с медикаментозно рефракторной окципитальной невралгией.

На уровне C1-C2 гемиламиэктомия.

От спинного мозга(Medulla spinalis) отходит сенсорная частьС2 корешка

Проведена ризотмия С2 (пересечение заднея часть корешка нерва на месте выхода из спинного мозга).