Синдром карпального канала (СПК)

Причины.
Карпальный канал представляет собой узкий туннель по размеру примерно с большой палец, расположенный на внутренней стороне запястья. Этот канал защищает центральный нерв руки и девять сухожилий, обеспечивающих сгибание ваших пальцев.
СПК является компрессионной невропатией центрального нерва (n.medianus), вызванной сужением карпального канала, наблюдающегося из-за утолщения замыкающей связки (lig.carpi transversum), когда карпальный канал отекает и давит на центральный нерв. Целью хирургического вмешательства является уменьшение давления поперечной связки на нерв.

Изображение. Структура карпального канала: n.medianus находится под lig.carpi transversum.

Симптомы: Невропатия из- за длительной компрессии нерва проявляется в виде болей, отеков и онемения (парестезии) пальцев, начиная со среднего, преимущественно ночного. В дальнейшем боли появляются и в ладони уже днем, одновременно пальцы слабеют
Взаимосвязь с другими болезнями и факторами. Синдром карпального канала может явиться результатом разнообразных факторов, включая наследственность (размеры канала), системные болезни, акромегалию, а также воздействие внешниз факторов (травмв, перегрузки, переохлаждение и д.р.)[1]. Определенную роль играют и факторы старения [2].
Kонсервативное лечение включает: противовоспалительные медикаменты, физиотерапевтические процедуры, локальные инъекции стероидов.
Хирургическое лечение. Хирургическое вмешательство сводится к рассечению поперечной связки (lig.carpi transversum), благодаря чему удается освободить нерв от компресии, чем удается достичь исчезновение болезненной симптоматики. Место разреза заполняет вновь образовавшаяся соединительная ткань.
Вмешательство может быть как прямое, так и эндоскопическое. Обе операции имеют одну и ту же цель – уменьшить поперечное давление на центральный нерв и расширить карпальный канал, чтобы увеличить пространство для нерва.[3] Эффективны обе операции, однако эндоскопическая операция снижает послеоперационные боли, причем операционный рубец меньше по размерам.

Литература
1. Scott, Kevin R.; Kothari, Milind J. (October 5, 2009). «Treatment of carpal tunnel syndrome”. UpToDate. http://www.uptodate.com/patients/content/topic.do?topicKey=~wx2xecoDuYz0gp.
2. Stevens JC, Beard CM, O’Fallon WM, Kurland LT (1992). «Conditions associated with carpal tunnel syndrome”. Mayo Clin Proc 67 (6): 541–548. PMID 1434881.
3. Bērziņš J, Dumbere R.(2005) Karpālā kanāla sindroms. Grām.: Lokālas neiropātijas. SIA Nacionālais apgāds, 91-106.